Температура при ожогах – это реакция организма на полученную травму. Уровень ее повышения зависит от степени повреждения, площади поражения и общего состояния пострадавшего. Важно предотвратить возникновение серьезных осложнений, в том числе и возникновения горячки.

Ожоги – распространенная травма, которая сопровождается сильной болью, покраснением кожного покрова, нервным потрясением, а также другими реакциями организма.

В каких случаях может подняться температура от ожога? Каждый человек реагирует на травмы по-разному. Причем важно вовремя пострадавшему, что позволит в дальнейшем избежать серьезных осложнений. Но заниматься самолечением не стоит. Пытаясь снизить боль или предотвратить возникновение шрамов в домашних условиях, можно существенно ухудшить состояние человека.

Если в первый день ожога поднялась температура, это значит, что организм естественно отреагировал на сильное воздействие горячих или других опасных веществ. При правильном и своевременном лечении в последующие дни температурный уровень тела приходит в норму.

Опасной считается горячка на третий день после того, как пострадавший обжегся. Такие симптомы свидетельствуют о наличии воспалительных процессов или развитии инфекции.

Виды и степени ожогов, сопровождающиеся температурой

Распространенными считаются повреждения кипятком и солнечными лучами. Чаще от подобных поражений страдают дети. Чем младше малыш, тем опасней становятся полученные травмы. После ожога у ребенка появляется температура во всех случаях.

Получить ожоговую рану можно разными способами, в зависимости от чего различают несколько видов травм:

• Солнечные. Температура при солнечном ожоге проявляется через 1-2 часа после сильного воздействия ультрафиолетовых лучей. Поражения кожи солнцем характеризуются покраснением кожи, ознобом, сильной болью и жаром. Позже человек ощущает сухость кожи, сильный зуд, который со временем переходит в шелушение слоя эпидермиса.
• Термические. При термических травмах жар отсутствует. Горячка характерна для тяжелых степеней и обширных повреждений кожного покрова.
• . Обжигаться можно любыми химическими веществами, которые негативно воздействуют на кожу или слизистые оболочки. В зависимости от степени повреждения изменяется температурный уровень тела пострадавшего.
• Электрические. Поражения электрическим током зачастую заканчивается тяжелыми травмами или летальным исходом. Жар является одним из основных проявлений полученного повреждения.

Доктора считают одним из немаловажных нюансов при лечении ожогов температурный режим пострадавшего. Необходимо следить, на каком уровне она держится, сколько раз повышалась за сутки, а также реакцию организма на препараты, которыми ее сбивают.

Маленькие дети более подвержены ожоговым повреждениям, в силу своего любопытства и неосознания возможных последствий часто попадают в опасные ситуации, которые приводят к повреждениям.

У ребенка зачастую страдает кожа головы, спины, кожные покровы верхних и нижних конечностей. Чтобы предотвратить процесс обжигания, родителям стоит быть более внимательным к тому, чем занимается малыш.

Повышение температуры напрямую зависит от степени тяжести полученной травмы.

1. Легкая степень. Не повышается выше 37,2 градусов. Такие травмы человек переносит легко, отделываясь простыми процедурами восстановления поврежденных участков тела.
2. Средняя степень. Характеризуется возникновением волдырей и повышением температуры до 38,5 градусов. Врачи сбивают ее с помощью жаропонижающих средств в виде таблеток или внутримышечных уколов.
3. Высокая степень. Повреждается кожа человека и мышечная ткань. Пострадавший может находиться в , которое без своевременной медицинской помощи приводит к летальным исходам.
4. Крайняя степень. В медицинской практике такую степень тяжести называют обугливание. Пострадавшие чаще всего погибают в первые часы после повреждения или в последующие пару дней.

Любые ожоговые поражения требуют незамедлительного обращения к врачу. Даже незначительные раны могут стать причиной развития инфекции.

Чем уменьшить

Чтобы сбить повышенную температуру тела после ожога, необходимо дать пострадавшему жаропонижающие таблетки или сделать внутримышечный укол. Важно пациенту пить много воды, чтобы восстановить водный баланс в организме, и предотвратить обезвоживание, которое также является причиной повышения температуры. Больным делают перевязки, обрабатывают раны и назначают болеутоляющие препараты.

Обожженное место сразу после повреждения нельзя смазывать жиром или маслом. Это приведет к образованию пленки, которая препятствует выведению тепла.

Распространенными препаратами, которые используются для снижения температуры и устранения болевых ощущений, являются:

• Ибупрофен;
• Парацетамол;
• Темпалгин;
• Пенталгин.

Устранение болевых ощущений позволяет снизить воспалительный процесс и восстановить нормальную температуру тела. Придерживаясь всех рекомендаций лечащего врача, можно улучшить свое состояние и предотвратить возникновение шрамов или других отпечатков полученной травмы.

Как избежать температуры при ожогах

Первая помощь пострадавшему определяется в зависимости от вида полученного ожога. После получения термической травмы пострадавшему необходимо аккуратно снять одежду, чтобы открыть обожженное место, и промыть рану водой. Это поможет снизить болевые ощущения и уменьшить площадь распространения ожога. После чего обратиться за помощью к специалисту.

Чтобы предотвратить повышение температуры нужно:

• оказать первую помощь;
• промыть рану проточной водой;
• не охлаждать поврежденное место льдом;
• своевременно обратиться к врачу;
• пить много жидкости;
• не заниматься самолечением;
• не использовать жиры или масло для обработки раны;
• не прокалывать появившиеся волдыри;
• выпить жаропонижающее средство;
• выполнять все рекомендации врача.

Ожоги являются следствием невнимательности, и чтобы предотвратить серьезные последствия, лечение нужно проводить с помощью квалифицированных специалистов.

Ожог сейчас довольно распространенная травма. По медицинской статистике, наиболее часто обжигаются дети, или люди, которые работают с взрывоопасными материалами. Однако обжечься можно и произвольно, случайно.

Повреждение кожного покрова может существенно отразиться на работе сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, нарушить некоторые процессы в организме и т.д.

Что делать при ожоге кипятком? Как оказать первую помощь потерпевшему?

Важно знать, как правильно поступить в той или иной ситуации, ведь очень часто от правильно оказанной медицинской помощи зависит жизнь человека.

Классификация ожогов

Всего существует четыре степени ожога. Каждая из них различается по степени тяжести, природе происхождения (от чего произошел ожог) и количеству пораженных областей на теле.

Стоит заметить, что обожжённая кожа практически не регенерирует, и особо тяжкая форма ожога может остаться травмой на всю жизнь. Итак, какие же существуют степени ожогов:

I степень

В этот разряд относятся бытовые ожоги (при контакте с раскалённой плитой, соприкосновения с кипящей водой и т.д.). Пораженной областью выступает лишь поверхностный слой кожи, поэтому особой опасности для здоровья человека не присутствует.

Место ожога краснеет, опухает, наблюдается сильное жжение и характерные болевые ощущения. Чтобы устранить первичные признаки боли, достаточно охладить пораженную область под холодной водой, и обработать специальным кремом.

II степень

Травмируется не только поверхность кожного покрова, но и органы дыхания. Через определенное время, на пораженном участке возникают пузыри наполненные жидкостью.

Самостоятельно лечить подобное не рекомендуется. Необходимо сразу вызвать скорую помощь, а до их приезда обмотать пораженное место сухой стерильной повязкой. Реабилитация может длиться до 20 дней. В течение всего этого времени, будет ощущаться сильное жжение и зуд в пораженном месте.

III и IV степень

Полностью разрушается кожный и мышечный покров, человек в прямом смысле слова «оголяется». Болевые ощущения мучительны и долгосрочны, и облегчить их можно лишь обезболивающим препаратом введенным внутривенно. Это один из тех случаев, когда кожа практически не регенерирует.

В отдельных случаях, пострадавшему может быть присвоена категория инвалидности.

У больных наблюдается ожоговый шок – сильные болевые ощущения, которые сменяются полным отсутствием тактильных ощущений. Это связано с поражением нервных окончаний практически по всему телу.

Необходимо быстро и грамотно оценить обстановку и определить приблизительно какая степень ожога у потерпевшего. Если это первая степень, необходимости в медицинском вмешательстве нет. При оставшихся трёх степенях нужно незамедлительно вызвать карету скорой помощи, для возможной дальнейшей госпитализации.

Первая помощь при ожоге

Про первую степень не нужно много пояснять. Достаточно охладить травмированную область тела, и смазать специальными мазями или кремами.

Мы рассмотрим первую экстренную помощь при ожогах, начиная от второй степени:

1. незамедлительно вызвать карету скорой помощи, в точности описав, что произошло. Возможно, они дадут конкретные рекомендации, или будут контролировать ситуацию по телефону. Очень важно указать критерии ожога (пораженные места на теле, от чего возник и т.д);
2. после устранить ожоговый фактор (увести пострадавшего как можно дальше от места пожара, или убрать предмет наносящий урон кожному покрову);
3. осторожно удалить с тела остатки горячей одежды. Если она сильно прилипла к телу, самостоятельно удалять запрещено. Неосторожность может привести к еще большему повреждению кожного покрова;
4. охладить пораженные области, стараться поддерживать прохладу на обожженных участках тела.
5. наложить стерильную повязку на места поражения, после завернуть потерпевшего в простыню или любую другую крупную вещь (покрывало, несинтетическая штора и т.д.);
6. до приезда кареты скорой помощи находится рядом с потерпевшим. Никакие мази и крема самостоятельно не наносить. Можно лишь дать несколько таблеток обезболивающего, чтобы облегчить состояние больного (при условии, что не повреждены дыхательные пути, в подобном случае обезболивающий раствор вводится внутривенно).

К сожалению, в медицинской практике, подобные случаи происходят довольно часто. Нельзя быть к этому готовым, но рекомендуется пройти подготовку, и иметь представление о том, что делать при возникновении экстренной ситуации. Именно от первой оказанной потерпевшему помощи будет зависеть его жизнь.

Главное – не паниковать. Составить мысленно четкий алгоритм действий, и последовательно его соблюдать. По приезду, медицинские сотрудники окажут больному полноценную помощь.

Помощь при ожоге кипятком

Теперь рассмотрим некоторые бытовые ситуации, которые случаются наиболее часто. К примеру, обжечься кипятком можно на кухне, в процессе готовки. Это очень неприятный вид кожного повреждения, так как главным симптомом служат волдыри или водные пузыри, которые лопаясь, образуют «дыру» в коже.

Итак, что включает в себя первая помощь при ожоге кипятком:

• визуально оценить масштабы ожога (к примеру, одна ладонь – 1% от всего тела). Если повреждение незначительное, можно смело провести самостоятельное лечение. При повреждении кожи от 12% (12 ладоней) необходимо обратиться за помощью к врачу;
• Подержать обожженное место под холодной водой, но не более 20 минут;
• Обработать травмированную поверхность специальной мазью;
• Можно наложить стерильные повязки, но держать их слишком долго на коже не рекомендуется.

Это важно знать всем. Люди любых возрастов ежедневно обжигаются от кипятка. Рекомендуется иметь дома Пантенол, для быстрой обработки пораженной области. В этом случае, можно избежать возникновения волдырей.

Как действовать при ожоге маслом

И вновь бытовой ожог. Соприкосновение с маслом происходит каждый день.

Что делать при сильном ожоге кожи, если раскаленное масло «выстрелило» со сковороды:

1. травмированную область полностью погрузить в холодную воду, до появления чувства онемения. Таким образом, устраняются первые симптомы: жжение, краснота, опухлость;
2. очень редко обходится небольшим повреждением кожного покрова, поэтому рекомендуется обратиться за помощью в медицинское учреждение;
3. мази и крема наносить нельзя. Можно наложить стерильную холодную повязку, и сменять её каждые 30 минут;
4. запрещено прорывать самостоятельно волдыри, чесать пораженное место.

Все же, в подобном случае, лучше обратиться в больницу, так как от ожога маслом кожа заживает очень долго.

Первая помощь при ожоге раскаленными металлическими предметами

Утюг, сковорода, двигатель мотоцикла. Раскаленный метал, присутствует практически везде.

Очень важно знать, как поступить в данной ситуации, так как по большей части, ожоги от металлических предметов расцениваются как вторая степень тяжести:

1. промывать водой не нужно. Лучше сразу нанести Пантенол или аналогичную мазь;
2. приложить на травмированное место капустный лист. Менять каждые 5-10 минут;
3. перевязать обожженное место чистой сухой тряпкой.

Если в течение короткого времени, после контакта с горячим железом начинают возникать волдыри, необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение за помощью.

Оказание помощи при химическом ожоге

Химические повреждения кожного покрова значительно отличаются от остальных категорий ожога. В данном случае, фактором поражения выступает поражающее вещество (к примеру, кислота и т.д.).

Подобные травмы отличаются особой тяжестью. Регенерация кожи практически не происходит, или протекает в замедленном процессе.

Что необходимо сделать в данном случае?

Первым делом, необходимо вызвать скорую помощь. До момента их приезда, нужно всячески поддерживать состояние больного, и не допускать обморока. С пострадавшего необходимо снять одежду (в области поражения).

Это тот самый редкий случай, когда прилипшую к коже одежду так же необходимо удалить. Всё это требуется для того, чтобы разрушающее вещество перестало взаимодействовать с кожным покровом.

После удаления одежды, необходимо тщательно собрать сухой тряпочкой или тканью вещество с кожи.

Очень важно при этом не пострадать самому, иначе первую помощь придется оказывать обеим сторонам. Далее – промывка холодной водой. Тщательно промыть кожу пострадавшего, избегая прямого контакта с пораженной областью. После уложить потерпевшего на диван или кровать (предварительно постелив чистую простыню) и ожидать приезда медиков.

Категорически запрещается давать больному какие-либо лекарственные препараты. Нельзя с уверенностью сказать, какая будет реакция повреждающего вещества и медикаментов. Даже обычные обезболивающие не должны быть употреблены потерпевшим. Можно давать воду, но никакой пищи, чтобы не вызвать рвотных позывов.

Всегда нужно здраво оценивать ситуацию. Не стоит пренебрегать собой, и заниматься самолечением. Ожог – очень серьезная травма, которая разрушает главный человеческий орган – кожу.

Последствиями подобной травмы может стать полная потеря тактильной чувствительность в области поражения, шрам от ожога, или полное отсутствие кожи на пораженном участке. Рекомендуется посетить стационарную клинику, для прохождения полного курса реабилитации.

Ожоги – очень частая, но довольно неприятная и болезненная травма. Незначительные ожоги могут зажить сами по себе, но серьезные ожоги нуждаются в оказании медицинской помощи и требуют особой осторожности, чтобы не занести инфекцию и ускорить заживление. Прежде чем лечить ожог, нужно понять, какой степени у вас ожог.

Шаги

Часть 1

Определение степени ожога

Ожог первой степени. Ожоги первой степени являются самыми распространенными и случаются из-за ошпаривания, из-за кратковременного контакта с горячими предметами или из-за воздействия ультрафиолетовых лучей. При таких ожогах страдает только поверхностный слой кожи. Скорее всего, места ожогов будут красными, немного опухшими и болезненными. Такие ожоги вполне можно вылечить в домашних условиях, потому что для них не нужна специальная медицинская обработка. Поверхностный слой кожи со временем восстанавливается, если осторожно обращаться с местом ожога.

• Ожоги первой степени классифицируются, как «незначительные ожоги», какими они по сути и являются. В некоторых случаях ожог первой степени бывает довольно обширным. Например, можно получить ожог всего тела. Но он не требует специальной медицинской помощи.

1. Ожог второй степени. При таком ожоге кожа становится бугристой, на ней образуются пузыри, при этом боль будет намного интенсивнее. Ожоги второй степени происходят из-за контакта с очень горячими жидкостями (например, кипящей водой), с разогретыми предметами или из-за сильного воздействия солнечных лучей. Если вы получили ожог второй степени на руке, ноге, на лице или в области паха, его нужно лечить так же, как незначительный ожог. Если на коже появились пузыри, не пытайтесь их выдавить или лопнуть. Если пузырь (волдырь) лопнул сам, старайтесь держать это место в чистоте, промойте его водой и нанесите антибактериальную мазь. Можно наложить на мазь бинт или стерильную повязку. Эту повязку нужно регулярно менять .

   Ожог третьей степени. Ожоги третьей степени более серьезны, для их лечения требуется медицинская помощь. Ожог третьей степени происходит от длительного воздействия горячего предмета с кожей. Повреждаются поверхностные и глубокие слои кожи, в некоторых случаях могут повреждаться мышцы, подкожно-жировая клетчатка и кости. Место ожога выглядит очень морщинистым с белым или черным оттенком. Степень боли может варьироваться в зависимости от уровня повреждения нервных окончаний в коже (болевых рецепторов). Эти ожоги выглядят «мокрыми» из-за разрушения клеток и обилия межклеточной жидкости с белками.

   Обморожения или «холодные ожоги». Эти повреждения возникают, когда кожа длительное время подвергается воздействию низких температур (например, контакт со льдом или снегом). В таком случае, область обморожения будет ярко-красной, белой или темной. Человек чувствует сильное жжение в области обморожения, когда его обрабатывают. Обморожение считается «холодным ожогом», потому что при нем также повреждаются слои кожи.

   Возможно, у вас химический ожог. Химические ожоги – один из типов ожогов, который возникает при контакте с опасными химическими веществами, которые повреждают слои кожи. Такие ожоги могут проявляться в виде красных пятен, сыпи, пузырей и открытых язв на коже. Первый шаг – определить, что вызвало ожог и немедленно избавиться от вредного химического вещества на коже.

   Наложите холодный компресс. Если вы не можете подставить область ожога под струю холодной воды, наложите на эту область холодный компресс или просто пакет льда, завернутый в полотенце. Поместите такой компресс поверх ожога. Подержите компресс 10-15 минут, подождите 30 минут, а затем снова нанесите компресс на 10-15 минут.

   • Ни в коем случае не наносите лед непосредственно на ожог, потому что это может повредить кожу! Между кожей и льдом обязательно должно быть полотенце.

2. Купите болеутоляющий препарат. Например, можно купить ибупрофен, ацетаминофен, аспирин, найз, если вас беспокоит боль от ожога. Если через несколько часов боль не уменьшится, примите еще одну таблетку. Не давайте аспирин маленьким детям, а также его не следует принимать, если вы только недавно переболели гриппом или ветрянкой.

   • Следуйте инструкциям на упаковке. Рекомендации по применению отличаются в зависимости от того, какой препарат вы выберете.

3. Очистите область ожога. Помойте руки, затем помойте область ожога водой с мылом, чтобы предотвратить попадание инфекции. После этого нанесите на место ожога мазь с антибиотиком (Неоспорин). Алоэ вера поможет успокоить кожу. Можно найти мазь или крем на основе алоэ вера с добавками. К тому же, благодаря мази с антибиотиком или алоэ вера, бинты не прилипают к месту ожога.

   Нанесите немного мази на место ожога, а затем прикройте эту область стерильной марлей. Скорее всего, вам не придется накладывать повязку на ожоги первой степени, на не вскрытые пузырьки и на кожу, которая не подверглась воздействию. Но на небольшие ожоги второй степени чаще приходится накладывать повязку, чтобы предотвратить заражение. Накройте область ожога стерильной марлей и осторожно закрепите ее с помощью медицинского пластыря. Меняйте марлю каждый день!

   Не стоит лечить эти ожоги такими домашними средствами, как яичные белки, масло и чай. В интернете целая куча «чудесных» решений для лечения ожогов, но эффективность лишь немногих из них доказана исследованиями. Многие авторитетные источники (например, «Красный Крест») пришли к выводу, что такие средства усугубляют состояние ожогов, потому что содержат бактерии и являются для них питательной средой, что может привести к инфицированию раны.

   • Естественные увлажняющие средства (алоэ вера или соя) могут быть полезны для лечения солнечных ожогов.

4. Следите за признаками инфицирования ожога. Следите за тем, меняется ли цвет раны на красный, коричневый или черный. Кроме того, стоит следить за тем, наблюдается ли зеленоватый оттенок внутри раны и вокруг нее. Если ожог не заживает в течение нескольких недель, обратитесь к врачу. Отсутствие заживления может быть признаком осложнений, инфицирования или более серьезной степени ожога. Обратитесь к врачу, если заметили у себя один из перечисленных ниже симптомов:

   Можно ослабить зуд с помощью домашних средств. Зуд – довольно распространенная жалоба у пациентов в первые дни после ожога. Домашние средства (такие как алоэ вера, масло Арганы) помогут уменьшить дискомфорт, связанный с зудом. К тому же, против зуда могут помочь антигистаминные препараты, которые нужно принимать перорально.

Часть 3

Как лечить сильные ожоги

Немедленно вызовите скорую помощь. Не пытайтесь лечить серьезные ожоги дома! Для лечения таких ожогов нужна специализированная медицинская помощь. Немедленно обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь.

• Никогда не пытайтесь лечить серьезный ожог (третьей степени) самостоятельно. Следующие шаги, написанные в этой статье, описывают первую помощь, которую можно оказать до приезда скорой медицинской помощи.

1. Помогите пострадавшему отойти от источника тепла. Постарайтесь сделать все возможное, чтобы предотвратить дальнейшие ожоги. Переместите пострадавшего или прекратите контакт с горячим предметом или жидкостью.

   • Никогда не перемещайте пострадавшего, опираясь на поврежденную область. В противном случае вы можете повредить кожу и усугубить состояние раны. К тому же, это причинит пострадавшему сильную боль и может даже вызвать шок.

2. Накройте область ожога. Покройте область ожога влажным полотенцем, чтобы защитить ее, пока не приедет скорая помощь. Не кладите на область ожога лед и не погружайте эту область в холодную воду. Это может привести к гипотермии и дальнейшему повреждению области ожога.

   Устраните химические раздражители. Если ожог был вызван контактом с химическим веществом, постарайтесь убрать с кожи пострадавшего остатки этих веществ. Можно нанести на эту область немного холодной воды или наложить прохладный компресс, пока ждете скорой помощи. Не пытайтесь вылечить химический ожог домашними средствами!

   Приподнимите область ожога так, чтобы она находилась выше уровня сердца. Только нужно заранее убедиться в том, что вы сможете приподнять эту область, не повредив ее.

3. При состоянии шока нужна немедленная медицинская помощь. Симптомы шока: слабый или быстрый пульс, низкое артериальное давление, липкая кожа, дезориентация в пространстве, потеря сознания, тошнота, агрессивность. Если вы заметили симптомы шока при ожоге третьей степени, немедленно обратитесь к врачу. Вызовите скорую медицинскую помощь, чтобы как можно скорее доставить пострадавшего в больницу. Эта ситуация опасна для жизни пострадавшего.

   • Тяжелые ожоги третьей степени могут вызвать шок, потому что организм теряет большое количество жидкости (при повреждении значительной площади поверхности). Организм не может нормально функционировать, когда уровень жидкости в организме и объем крови значительно снижены.

Пластические хирурги отмечают, что в последние годы увеличилось количество пациентов, поступающих с глубокими и крайне тяжелыми ожогами, что требует высокой квалификации и особого хирургического подхода для спасения тяжело обожженных больных. Активная хирургическая тактика, включающая четкий алгоритм действий врача при поступлении тяжелого пациента с ожогами, позволяет значительно расширить границы выживаемости таких больных.

Огромный накопленный в мире опыт местного лечения больных с ожогами позволяет в настоящее время сформулировать некоторые неоспоримые постулаты.

Местное лечение поверхностных ожогов I-II степени, даже обширных, не представляет серьезных трудностей. Они при лечении любыми средствами заживают в течение 7-12 дней.
. Cубдермальные ожоги IIIА степени нуждаются в более длительной консервативной терапии, которое не исключает возможности применения хирургического лечения у ограниченного числа больных. Подобные ожоги заживают в сроки от 3 до 6 нед.
. Глубокие ожоги IIIБ - IV cтепени нуждаются в хирургическом лечении.
. Местное консервативное лечение глубоких ожогов является лишь вспомогательным, оно преследует цель в кратчайшие сроки подготовить ожоговую рану к свободной пересадке кожи - заключительному этапу по восстановлению утраченного кожного покрова.

Первичная помощь при ожогах

На догоспитальном этапе при наличии ограниченных ожогов лучшей первичной повязкой является сухая асептическая повязка, при обширных ожогах для этих целей используют стандартные контурные повязки или стерильные простыни.

Первичная повязка не должна содержать жиры и масла в связи с возникающими впоследствии трудностями при туалете ран, а также красители, т.к. они могут затруднить распознавание глубины поражения. Самым действенным мероприятием на догоспитальном этапе является криообработка ожоговых поверхностей. Это достигается обливанием пораженного участка в течение 10-15 мин холодной водой или использованием для этих целей льда, снега в чистом целлофановом пакете или готового криопакета.

Криообработка прекращает действие термического агента на ткани пострадавшего и способствует благоприятному течению ожогов в последующем.

При поступлении в ожоговый центр пострадавшим выполняют первичную обработку ожоговых ран, характер и объем которой зависит от площади и глубины ожогового поражения. При наличии ограниченных поверхностных ожогов (не более 20% поверхности тела) без признаков ожогового шока обычно выполняют тщательный туалет ожоговых ран, заключающийся в удалении десквамированного эпидермиса, инородных тел, пузырей, в обильном промывании антисептическими растворами и наложении мазевой повязки.

Если имеются обширные ожоги кожи, сопровождающиеся шоком, первичную обработку при поступлении не выполняют. Больного заворачивают в стерильную простыню, а отсроченный первичный туалет производят после стабилизации общего состояния. Глубокие ожоги обрабатывают так же, как и поверхностные, с той лишь разницей, что накладывается повязка с антисептическими растворами.

Нередко уже при поступлении может возникнуть необходимость в срочном оперативном вмешательстве. Подобная ситуация возникает при наличии циркулярных ожогов шеи, конечностей или грудной клетки. В этих случаях скальпелем без дополнительного обезболивания делают продольное рассечение струпа (некротомия) до жизнеспособных кровоточащих тканей. Такая простая манипуляция приводит к улучшению кровоснабжения пораженных участков, предупреждает углубление ожогового поражения, а при ожогах грудной клетки в значительной степени улучшает дыхательные экскурсии.

Как лечить глубокие ожоги

Местное лечение глубоких ожогов имеет свои конкретные задачи в разных фазах течения раневого процесса. Вскоре после получения ожога в период острого воспаления и нагноения лечение направлено на борьбу с раневой инфекцией и должно способствовать ускоренному отторжению некротических тканей. Для этого проводят частые (вплоть до ежедневных) перевязки с растворами йодсодержащих препаратов (йодопирон, йодовидон, повидон-йод и др.), хлоргексидина, диоксидина, фурацилина, повиаргола, лавасепта, плевасепта и т.п.

Для борьбы с инфекцией в настоящее время хорошо себя зарекомендовал современный антисептик мирамистин, который применяется в 0,01% концентрации (С.В. Смирнов, Л.П. Логинов, 2000). В первой фазе раневого процесса при наличии влажных струпов или в период активного механического удаления их, используются углеродные перевязочные материалы.

Эти материалы обладают хорошей сорбционной способностью, что приводит к уменьшению гнойного отделяемого, подсушиванию струпов и, как следствие, значительному уменьшению интоксикации организма. В конце данной фазы раневого процесса для борьбы с инфекцией также используют мази на водорастворимой основе (левомеколь, диоксиколь, сильвацин и др.).

С целью отторжения омертвевших тканей используются протеолитические ферменты животного происхождения (трипсин, хемотрипсин, панкреатин), бактериальные ферменты (стрептокиназа, коллагеназа, террилитин и др.), растительные ферменты (папаин и др.). Следует учитывать тот факт, что ферменты не действуют на плотный ожоговый струп. Поэтому применение ферментов наиболее показано в процессе механического удаления некрозов либо при наличии влажных струпов.

Кератолитические средства (молочная, салициловая, карболовая кислоты, мочевина) в нашей практике находят ограниченное применение, поскольку они усиливают местный воспалительный процесс в ране, вызывающий усиление интоксикации. Эти средства используются нами лишь при ограниченных ожогах у пострадавших, не подлежащих оперативному лечению по тем или иным причинам (отказ от операции, тяжелая сопутствующая патология).

При консервативном лечении глубоких ожогов самопроизвольное отторжение нежизнеспособных тканей можно ожидать лишь через 4-6 нед после травмы. Такие длительные сроки подготовки ожоговых ран к свободной пересадке кожи - конечному этапу хирургического лечения обожженных - непозволительны, так как за это время состояние больных может ухудшиться за счет присоединения осложнений, и выполнение операции у многих из них становится проблематичным.

Поэтому мы, как и комбустиологи всего мира, стремимся выполнить закрытие ран аутотрансплантатами в максимально короткие сроки. Это достигается хирургическими методами лечения: некротомией, некрэктомией и свободной пересадкой кожи. Идеальным методом хирургического лечения глубоких ожогов является радикальное иссечение нежизнеспособных тканей с одномоментной кожной пластикой образовавшегося дефекта в первые 2-3 дня после получения ожогов.

Однако трудность диагностики глубины поражения, травматичность самой операции, отсутствие уверенности в полном удалении мертвых тканей приводят к тому, что ее возможно выполнять лишь у ограниченного числа обожженных с площадью глубокого ожога не более 10% поверхности тела.

При более обширных поражениях хирургическое удаление ожоговых струпов, как правило, выполняют в несколько этапов. Обычно на 3-5 сутки после купирования ожогового шока и стабилизации основных показателей гомеостаза под общим обезболиванием выполняют первый этап некрэктомии, при которой с помощью роторного дерматома либо ножа Гамби удаляют часть струпов. Площадь удаляемых одномоментно струпов определяется возрастом, состоянием больного и общей площадью глубокого ожога.

Обычно при обширных ожогах в первый этап удаляют 1/2-1/4 часть струпов, во второй и третий этапы удаляются оставшиеся струпы. Операция выполняется с обязательным возмещением интраоперационной кровопотери. За последние 8-10 лет отмечается резкое увеличение пострадавших с тяжелой и крайне тяжелой ожоговой травмой. В связи с этим калечащие операции (ампутации конечностей) стали в ожоговых стационарах обычным явлением.

Для удаления остатков нежизнеспособных тканей используются частые (вплоть до ежедневных) перевязки с антисептическими растворами, ферментами, антибиотиками. В дальнейшем при начинающемся росте грануляционной ткани переходют на мазевые повязки (2% фурацилиновая мазь, левомеколь, диоксиколь и др.). Хорошо себя зарекомендовала мазь Лавендула, содержащая антисептик мирамистин и фермент бактериального происхождения ультрализин. Мирамистин хорошо подавляет грамотрицательную и грамположительную микрофлору, а ультрализин способствует протеолизу и удалению оставшихся мертвых тканей.

В этот же период применяются различные мази на трикотажной сетчатой основе. Среди них заслуживают внимания однослойные мазевые повязки с 5% диоксидиновой мазью. Обычно после 2-3 перевязок мы могли отметить уменьшение гнойного отделяемого, активизацию роста грануляционной ткани, снижение микробной обсемененности ожоговых ран. Важным преимуществом данной повязки является также то, что она легко и безболезненно удаляется с поверхности раны на очередной перевязке.

В этой же фазе раневого процесса (регенерация) с используются препараты, стимулирующие рост грануляций: салфетки с гиалуроновой кислотой, бальзамические повязки и т.п. Не потеряла своего значения ксенотрансплантация свиной кожи для временного покрытия обширных ожоговых поверхностей с целью защиты их от внутрибольничной инфекции и уменьшения потерь белков, электролито и, жидкостей.

Пересадка кожи при ожогах

Показателем готовности раны к закрытию ее аутотрансплантатами считается наличие ярко-красного грануляционного покрова с необильным гнойным отделяемым с выраженной каймой краевой эпителизации, отсутствие остатков нежизнеспособных тканей.

Обязательным условием для выполнения операции свободной пересадки кожи является отсутствие гипопротеинемии (общий белок не менее 60 г/л), гипоальбуминемии (белковый коэффициент не менее 1), анемии (гемоглобин не ниже 90 г/л). Временным противопоказанием к операции считается наличие в ране b-гемолитического стрептококка. К удалению грануляций перед аутодермопластикой мы прибегаем крайне редко, так как почти всегда удается добиться хорошего состояния последних и есть надежда на хорошее приживление трансплантатов.

Ожоговые раны на площади до 15-20% поверхности тела обычно закрываем в один этап, более обширные ожоговые раны нуждаются в 2-3-, а иногда и в 4-5-этапных операциях. Срезание кожных лоскутов выполняем дерматомами с ручным или электрическим приводом под общим обезболиванием.

Проблема дефицита донорских ресурсов при этом решается с помощью сетчатых аутодермотрансплантатов с коэффициентом растяжения от 1:2 до 1:6. Повторное срезание кожных лоскутов с зажившего донорского участка также позволяет решать проблему дефицита донорских ресурсов. Быстрой эпителизации донорских ран способствует наложение после операции однослойных мазевых повязок с 5% диоксидиновой мазью: при толщине срезанных трансплантатов 0,3 мм донорские раны эпителизировались за 10-12 дней. Закрытие всех ожоговых ран аутотрансплантатами производим за 2-2,5 месяца с момента ожогового поражения.

В послеоперационном периоде местное лечение также не утратило своей значимости. Речь идет о больных, у которых имеет место частичное расплавление кожных лоскутов и образование между ними множества гранулирующих ран. В данной ситуации полезными оказываются различные губчатые покрытия (коласпон, дигиспон, биотравм, гешиспон и др.), которые способны не только реально стимулировать репаративные процессы, но и обладают противовоспалительным действием. К сожалению, в настоящее время многие из них в связи с тяжелой экономической ситуацией в стране не выпускаются отечественной промышленностью. Для борьбы с избыточными грануляциями применяем мази с гидрокортизоном.

Описанное выше хирургическое лечение обширных глубоких ожогов укладывается в понятие "активная хирургическая тактика", сформулированное 40 лет назад Н.И. Атясовым. В процессе оперативного лечения обожженных не потеряли своего значения и физические методы воздействия на раневой процесс (УВЧ, УФО, лазеротерапия, кровати "Клинитрон", потолки с инфракрасным излучением и т.п.). Местное лечение обширных глубоких ожогов проводится на фоне интенсивной инфузионно-трансфузионной терапии, позволяющей поддерживать показатели гомеостаза в пределах нормальных значений.

Таким образом, активная хирургическая тактика позволила улучшить результаты лечения тяжело обожженных, расширить границы выживаемости при крайне тяжелых ожогах, сохранять жизнь некоторым больным с глубокими ожогами на площади 50 - 60% и более поверхности тела.

По материалам rmj.ru

Термические ожоги – одна из самых распространенных бытовых травм и, конечно, чаще всего люди обжигаются кипятком. Количество пострадавших при неосторожном обращении с ним возрастает в летний период. Очевидно, это связано с повсеместными отключениями горячей воды, что вынуждает людей часто кипятить воду в больших объемах. К сожалению, по неосторожности и из-за недосмотра взрослых страдает много детей.

Симптомы и степени ожога кипятком

Нормальная кожа и кожа при ожоге разной степени.

Наверное, нет ни одного человека, который хоть раз в жизни не обжигался кипятком или просто горячей жидкостью. К счастью, чаще всего такие ожоги незначительны и быстро заживают, не оставляя следов. Но при обширных поражениях и длительном воздействии на кожу горячей воды можно получить серьезную, даже смертельно опасную (за счет возможных осложнений) травму.

Очень важно оценить площадь поражения. Если кипятком обожжено до 10 % поверхности тела, то ожог считается локальным, если более 10 %, то обширным. Считается, что площадь ладони составляет 1 % поверхности кожного покрова. У детей площадь поверхности тела намного меньше, чем у взрослых, поэтому для них небольшой, казалось бы, ожог может стать очень серьезной травмой.

• 1 ст. ожога кипятком характеризуется покраснением участка кожи, на который попала горячая жидкость, сильной жгущей болью, также возможно появление незначительного отека.
• 2 ст. ожога горячей водой проявляется более серьезными симптомами: на месте поражения помимо покраснения и отека образуются пузыри, наполненные светлой жидкостью, их поверхность напряжена, а содержимое прозрачное. При повреждении покрышки пузыря может обнажаться раневая поверхность, которая через несколько дней покрывается тонкой корочкой (струпом).

Самая большая опасность при ожогах кипятком 2 ст. заключается именно в образовавшихся пузырях. Известно, что кожа – это один из защитных барьеров, предотвращающий попадание в организм различных микроорганизмов. При отслоении верхнего слоя кожи под ним образуется незащищенная поверхность, что значительно повышает вероятность присоединения бактериальной инфекции.

• Глубокие ожоги 3 и 4 ст., затрагивающие самые глубокие слои кожи, подкожно-жировую клетчатку, мышцы и кости, при неосторожном обращении с кипятком в быту встречаются крайне редко. Такие серьезные поражения, охватывающие до 100 % поверхности тела, могут быть следствием нарушения техники безопасности на производстве или аварий с разливом кипятка.

Первая помощь при ожоге кипятком

Обычно при ожогах кипятком дело ограничивается повреждением кожи 1 и 2 ст., и их можно вылечить самостоятельно. Быстро оказанная в данной ситуации первая помощь может значительно ускорить заживление раны, и уже через несколько дней об ожоге можно будет забыть.

Первое, что необходимо сделать – это аккуратно снять одежду с пострадавшего участка кожи и охладить его. Конечность можно подержать под проточной холодной, но не ледяной водой, причем делать это нужно достаточно долго – примерно 10-20 минут. Если такой возможности нет, то на рану можно положить лед (через несколько слоев ткани) или смоченное холодной водой полотенце, которое нужно заново охлаждать по мере нагревания.

Пострадавшего надо как можно быстрее доставить в медицинское учреждение в тех случаях, когда он получил обширные и глубокие ожоги (если появились пузыри, даже с тонкой покрышкой). Во время транспортировки или ожидания скорой помощи человека нужно согреть, дать обезболивающие препараты и теплое питье.

Лечение ожогов в домашних условиях

При ожоге I-II степени пораженную кожу следует обработать Пантенолом или Солкосерил-гелем.

При ожогах 1 и 2 ст., когда нет нарушения целостности кожных покровов, рекомендуется нанести на место поражения средства, содержащие пантенол (спрей и мазь Пантенол, мазь Бепантен, Д-Пантенол, Дексапантенол и др.). Ранозаживляющим и противовоспалительным действием также обладает гель Солкосерил. Препараты нужно тонким слоем нанести на кожу, не надо втирать лекарственные средства или пропитывать ими повязку, надо дать им впитаться самостоятельно.

Обратите внимание, что многие лекарственные средства продаются в аптеках в нескольких формах (мази, гели, кремы). Для лечения ожогов нужно выбирать именно те из них, которые относятся к лечебным (мази и гели), а не к косметическим средствам (кремы).

После обработки и нанесения лекарства рану следует прикрыть чистой сухой повязкой. Нанесение ранозаживляющих препаратов следует повторять несколько раз в день (обычно достаточно 3-4).

Можно ли вскрывать пузыри при ожогах?

Ответ на этот вопрос волнует каждого, кто получал ожог кипятком. С одной стороны, покрышка пузыря – это защита от попадания в рану инфекции, с другой стороны – под этой самой покрышкой есть жидкость, которая сама не рассосется и без прокола ей деться попросту некуда. Вот поэтому однозначного ответа не найти даже у врачей.

Точно можно сказать, что если жидкость в пузыре стала мутной, то это может оказаться признаком присоединения инфекции и развития воспаления. В таком случае пузырь точно нужно вскрыть, удалить его содержимое и проводить местное лечение антибактериальными препаратами (банеоцин, левомколь и др.). Однако если дело зашло так далеко, то вскрытие пузыря лучше доверить врачу, который сделает это в стерильных условиях, обработает рану и даст рекомендации для дальнейшего лечения.

К врачу следует обязательно обратиться, если пузыри, появившиеся в результате ожога, имеют толстую покрышку, а площадь пораженной поверхности тела велика.

В остальных случаях пузырь можно вскрыть самостоятельно, воспользовавшись стерильной иглой от шприца и предварительно обработав место вокруг пузыря спиртом. После вскрытия не нужно снимать покрышку пузыря, она все еще продолжает защищать рану от попадания грязи и инфекции. Если пузырь не вскрывать, то рано или поздно повреждение его покрышки все же произойдет и содержимое вытечет наружу. Можно обработать рану не спиртовым антисептиком (хлоргексидин, мирамистин и др.), аккуратно смазать поверхность антибактериальным средством и наложить на нее сухую чистую повязку.

Можно ли смазывать ожоги зеленкой и йодом?

Нельзя смазывать пораженный участок кожи растворами зеленки, йода или марганцовки. Это не только бесполезно и причиняет лишнюю боль, но и может создать сложности в диагностике для врача, если придется к нему обратиться.

Можно ли лечить ожоги маслом?

Нельзя сразу после ожога смазывать кожу маслом, любым. Сначала кожу нужно охладить, а масло наоборот будет препятствовать отдаче тепла, тем самым усугубляя ожог. А вот использовать масла на этапе заживления можно, хорошими ранозаживляющими свойствами может похвастаться масло облепихи.

Народные средства для лечения ожогов

Смазывание места ожога соком алоэ небезопасно, поскольку может стать причиной аллергической реакции и усугубить состояние больного.

Народные средства нужно использовать с осторожностью, на уже охлажденную кожу часто рекомендуется прикладывать кашицу из картофеля или посыпать место ожога картофельным крахмалом, содой, смазать кефиром или сметаной. Судя по отзывам, такие методы достаточно эффективны, и можно воспользоваться ими, если под рукой нет никаких препаратов. Однако не стоит экспериментировать при обширных ожогах с пузырями, пробовать народные средства стоит только при ожогах 1 степени.

Когда следует обратиться к врачу

Многие считают ожоги несерьезной травмой, однако иногда небольшой ожог может стать причиной серьезных осложнений. На самом деле случаи попадания инфекции и развития воспаления в месте ожога – не редкость, а это чревато образованием после заживления.

Обратитесь к доктору, если ожог локализован на лице. Если вскрытие пузыря после ожога на ноге кажется безобидной процедурой, то рисковать лицом все же не стоит.

Если жидкость, наполняющая ожоговый пузырь, стала мутной, красной или коричневой, поверхность пузыря продолжает оставаться напряженной даже через несколько дней после ожога, а в области раны появилась пульсирующая боль – это признак воспаления. Для вскрытия пузыря и обработки раны лучше обратиться к хирургу.

Особенно внимательно следует отнестись к детям, даже при несерьезном на первый взгляд ожоге лучше проконсультироваться с врачом, поскольку бактериальные осложнения у ребенка развиваются намного быстрее, чем у взрослого человека. А оценить степень повреждения самостоятельно и выбрать правильную лечебную тактику сможет далеко не каждый.

К какому врачу обратиться

При ожогах необходимо вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться в травмпункт. Лечение повреждений легкой степени проводит хирург. Если же из-за интоксикации развилась ожоговая болезнь или площадь повреждения велика, пострадавший направляется на лечение в стационар. Это может быть отделение чистой хирургии или комбустиологии.